脓肿是组织或器官内由于化脓性感染局限化,病变组织坏死、溶解,并形成完整的腔壁,充满脓液的蓄脓腔。因脓肿所在部位的深浅不同,可分为浅部脓肿和深部脓肿。脓肿成熟的早期,脓液较为稀薄。后期随水分的吸收而逐渐变稠,若时间更长,则可变成干酪样(豆腐渣样),甚至钙化硬结。
浅部脓肿初起呈急性炎症,患部热、肿、痛明显,无色素的皮肤可见发红、肿胀、边界不清,触诊硬实疼痛。数日后,肿胀逐渐局限化,与正常组织界限清楚。成脓后疼痛随之减轻,周缘形成硬实的分界线,中心较软,用两手指交替压触,有明显的液体波动感。波动的程度与脓肿的大小、深浅以及家畜皮肤的厚薄,脓汁的黏稠度等有关。
深部脓肿常发生于深筋膜下或深部组织中,有厚层组织覆盖,故初期从外表看急性炎症现象常不明显或被忽略。仔细检查时可发现患部皮肤与皮下组织有轻微的肿胀,触压可出现指压痕和疼痛,但无明显波动。当深部脓肿局部症状一旦明显后,说明肿胀大部已达体表,有时也可自溃排脓。深在脓肿一般都伴有程度不同的全身症状。
可用外敷药,如用醋或酒调制的金黄散、5%碘软膏、20%鱼石脂软膏等外敷,盐酸普鲁卡因青霉素(~单位/毫升)局部封闭,温热疗法等,以促使自行消散,或加速脓肿成熟。一旦脓肿成熟,即应手术切开引流。
但脓肿没有成熟,肉芽屏障尚未长好时,不宜切开,否则可使感染蔓延。
手术前术部剪毛消毒。大的脓肿可先用针头穿刺,排除一部分脓液后,选择波动最明显的部位,在脓腔的最低位置,与肌纤维方向平行切开。一般先以刀尖刺人脓腔,排除部分脓汁后,根据脓腔大小再进行扩创。切口应有足够的长度,以利排脓引流。下刀不宜过深,也不能粗暴挤压,以防误伤脓肿膜及脓腔壁。待脓液排空后,即可进行脓腔内检查。发现有异物或坏死组织应小心除去。
深部脓肿的切开,要防止伤及大血管和神经,可以在穿刺的基础上作为切开的定位标志。根据局部解剖,在与神经、血管相平行的方向上,逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜,用止血钳钝性分开肌层,到达脓腔后,用大止血钳将腔壁充分开张,用戴橡皮手套的手指探查脓腔大小,根据需要再扩创到一定程度。猪头颈部的脓肿,切开时易于滑动,必须用左手确实固定后才能下刀,切口不能过深,以防损伤大的血管和神经。
浅在性脓肿,用消毒液冲洗后,残留脓腔内的消毒液需用纱布吸出,不能强力揩擦;深在性脓肿,最好用挥发性防腐液,如碘仿醚灌注。脓液排出后,一般用碘酊棉球涂布脓肿腔,再用维氏油剂(主要成分为蓖麻油、松溜油、碘酊等)、青霉素鱼肝油(单位/毫升)、凡士林纱布条,疏松地填塞脓肿腔作引流。为了保护切口下皮肤不受脓液的刺激,可涂凡士林。根据脓液的多少,每天或隔天冲洗、更换一次引流条,直到肉芽组织填满脓腔,渗出物很少时,即不再冲洗和引流,待其自行愈合。
脓肿一般不需要全身治疗,只有在出现全身症状或发生转移性脓肿时,需应用抗菌药物,口服五味消毒饮等作全身治疗。
有的脓肿在切开排脓后,可能创口久治不愈,其原因不外是:a.脓腔内存有异物或坏死组织;b.切口过小,位置过高,引流不畅;c.全身抵抗力低,再生能力下降;d.特异性致病菌引起的冷牲脓肿。
临床上只要按照不同的情况,消除上述原因后,即可加速脓肿的愈合。
如有问题,请大家联系我们,多多提出宝贵意见,您的支持是我们不竭的动力!
免责声明:本文仅代表作者个人观点,与畜禽邦无任何关系,请网友自行判断信息的真实性。畜禽邦所有文章都不代表真理,仅作为参考。
有地方能治好白癜风吗白癜风治疗的医院