护士资格考试考题分析
护师知识点复习
1．临床死亡期，延髓处于极度抑制状态，表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。2．第一张尸体识别卡应放在尸体右手腕部。3．尸体料理时，头下垫枕的目的是防止面部变色。4．临床死亡期一般持续4～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。5．护理濒临死患者时，应维持患者的治疗，癌痛患者应选择最有效的止痛药物。6．否认期患者，护士应真诚回答患者问题，并与其他医务人员、家属的言语保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，经常陪伴患者。7．有伤口的尸体应更换敷料。8．尸斑出现的时间是死亡后2～4小时。9．尸体护理的操作要点：使尸体仰卧，头下垫一软枕，防止面部瘀血、变色。不能闭合眼睑者可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少许棉花，使上眼睑下垂闭合。有义齿者代为装上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道。在体温单40～42℃之间记录死亡时间。10．医疗和护理文件保管要求：门诊病历可随住院病历放置。住院期间病历放于病区病案柜中，患者和家属未经医护人员同意不得翻阅，不得擅自携出病区。出院和死医院病案室。11．体温单：排列在住院病历的首页。蓝色钢笔填写患者姓名、科别、诊断、床号、住院号、日期及住院天数等项目。红色钢笔在40～42℃之间纵行填写入出院、手术(不写具体时间)、分娩、转入、死亡时间。12．体温曲线的绘制：腋温用蓝“×”，口温用蓝“●”，肛温用蓝“○”，相邻温度用蓝线相连。物理降温半小时后所测体温与物理降温前在同一纵格内，用红“○”表示，两者之间用红虚线相连。13．脉搏曲线的绘制：脉率用红“●”，心率用红“○”。相邻脉率之间用红直线相连。脉搏短绌时，相邻心率之间亦用红直线相连，在心率与脉率之间用红直线相连。如遇脉率与体温重叠，在体温符号外划一红圈。14．长期医嘱：有效时间在24小时以上。内容包括护理常规、护理级别、饮食、体位等。当医生注明停止时间后失效。临时医嘱：有效时间在24小时内。一般只执行一次。内容包括临时性用药、手术、检验、检查、会诊等，此外出院、转科、死亡也属于临时医嘱。长期备用医嘱：有效时间在24小时以上，需要时用，两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间后失效。临时备用医嘱：有效时间在12小时以内，需要时用。仅执行1次，过期未用则失效。15．病室报告书写顺序：①填写眉栏各项。②按出院、转出、死亡、新人院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐书写，每项按床号顺序排列。
护理基础知识点
静脉输液，输血
1.常用静脉输液的目的是什么？
答：通过静脉输液补充液体，
目的是：补充水和电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。输入药物，控制感染，治疗疾病。增加血容量，维持血压，改善微循环。
2.护士资格考试护理基础知识点：静脉输液常用溶液有哪几类？
答：静脉输液常用溶液有4类：晶体溶液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。
3.静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液？举例说明。
答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液碱性溶液：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液高渗溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液
4.静脉输液胶体溶液包括哪几类？举例说明。
答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐代血浆：羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙稀吡咯酮血浆制品：5%白蛋白、血浆蛋白
5.颈外静脉输液的适应症是什么？
答：颈外静脉输液适用于：
1）长期输液、周围神经不宜穿刺者
2）长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法
3）周围循环衰竭的危重处于病人用来测量中心静脉压。
6.静脉输液中点滴系数的概念什么？
答：点滴系数的概念是指每毫升溶液的底数。目前临床常用静脉输液中点滴数是20.
7.护士资格考试护理基础知识点：静脉输液的途径及方法有哪些？
答：静脉输液途径有周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液。方法有开放式输液法和密闭式输液法。
8.静脉切开的适应症是哪些？
答：静脉切开适用于抢救严重失血、休克、中毒和感染，而周围静脉穿刺困难和失败的病人，争取抢救时机，保证输液通畅。
9.静脉切开常选择哪些部位？
答：表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉，它位于下肢内踝隆突的前上方1厘米的地方。
10.静脉输液常见液体不滴的原因是什么？
答：静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头、面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛。
11.常见的树叶反应有哪些？
答：常见的输液反应有发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
12.护士资格考试护理基础知识点：惊醒肺水肿的常见原因是什么？
答：急性肺水肿的常见原因是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起再是病人有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
13.输液反应中急性肺水肿的应急预案是什么？
答：1）在输液过程中，要密切观察病人情况，老人、儿童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和输液量
2）出现症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许时病人可取端坐位，双腿下垂，减轻心脏负荷负担。必要时进行四肢轮扎。
3）给与高流量氧气吸入，以提高肺泡内氧分压，改善低氧血症。
4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担。
5）安慰病人，解除病人的紧张情绪。
14.性肺水肿的症状是什么？
答：级心法肺水肿的症状是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽。咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可慈宁宫口，鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心率快节律不齐。
15.护士资格考试护理基础知识点：静脉输液中空气栓塞的原因是什么？
答：原因是输液导管内空气未排尽，导管链接不紧，有漏气；再是给予加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。
16.发生空气栓塞的血液动力学原理是什么？
答：发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室，如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害小；如空气量大，空气在偶心事阻塞肺动脉入口，使特别血液不能进入费内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。
17.护士资格考试护理基础知识点：空气栓塞的症状是什么？
答：病人可感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡声，心电图呈现心肌缺血和机型肺源性心脏病的改变。
18.空气栓塞的应急预案什么？
答：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人守护。发生栓塞立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫被吸收；同时搞流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。
19.护士资格考试护理基础知识点：输液微粒污染的概念什么？
答：输液微粒污染是指在输液过程中，将树叶微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。
20.血液制品包含多少种类？及其特点。
答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。
全血分为：1）新鲜血、库存三天以内的血，特点是基本上保留了血液中原有的成分
2）库存血：仅保留了红细胞及血浆蛋白，在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。
成分血分为：血浆、红细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液，各种凝血制剂，
其他血液制品分为：白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂。
21.护士资格考试护理基础知识点：成分血具有哪些特点？
答：成分血具有4个有点：1）纯度高，体积小，比全血疗效好，副反应少。
2）成分血稳定性好，便于保存和运输
3）成分血比全血含钾、氨、和枸橼酸盐都低，故更适合心、肝、肾功能不全的病人。
4）成分血一血多用，达到节约用血、有针对性使用的目的。
22.交叉相容实验的概念是什么？
答：为了保证输血安全，即使是同型血在输血前应作交叉相容实验。将供血者的血细胞与受血者的血清，再将供血者的血清与受血者的血者的血细胞作交叉相容实验，双向均无凝集是方可输入。临床上以输同型血为原则。
23.护士资格考试护理基础知识点：静脉输血的临床意义是什么？
答：临床意义是1）补充血容量，改善循环能力
2）z增加血红蛋白，促进携氧功能。
3）输入新鲜血可以补充抗体，增加机体抵抗力。
4）增加蛋白质，纠正低蛋白血症。
5）输入新鲜血可以补充凝血因子。
6）输入可以兴奋骨髓及网状内皮系统，增强造血功能。
24.护士资格考试考点：输血前应做好哪些准备工作？
答：1）采集血样进行血型鉴定，交叉配合实验
2）护士资格考试护理基础知识点：病房护士与血库人员共同做好三查、八对。“三查”即查血的有效期。血的质量、和输血装置是否完好：“八对”即对姓名、床号、住院号、和血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。查给血者的姓名、血型、血袋号、血量、交叉配合试验结果。
3）血液要现取现用，一般在取回30分钟内进行，以免放置时间过长，取血过程中避免震荡，以免红细胞破坏。
4）输血前，须与另一护士再次进行核对，确定无误后方可输入。
25.护士资格考试护理基础知识点：安全用血中三查、八对的内容是什么？
答：三查：即查血的有效期。血的质量和输血装置是否完好；八对：即对姓名、姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
26.护士资格考试考点：输两袋血之前时如何处理？
答：每两袋血之前用生理盐水冲洗后再换一袋。
27.护士资格考试护理基础知识点：输血发热反应的原因是什么？
答：1）致热源：保养液、输血用具被致热源污染。
2）违反无菌操作原则，造成污染。
3）多次输血后，受血者血液中产生抗体而引起发热。
28.发生溶血反应的原因是什么？
答：1）输入异型血；2）输血前红细胞已破坏；3）RH因子所致溶血。
29.护士资格考试考点：发生溶血反应后，余血如何处理？
答：立即将余血连同输血器送血库，必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验。
30.护士资格考试护理基础知识点：常见的输血反应有多少种？
答：常见的输血反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应。
31.输血出现发热反应如何处理？
答：1）暂停输入血液，给与生理盐水滴注，维持静脉通路2）对症处理，如病人畏寒、寒战时给予保暖，高热时给予物理降温或遵医嘱用药物降温。
32.输血出现过敏反应如何处理？
答：1）轻者减慢输液速度，严密观察病情变化，严重者立即停止输血。
2）出现呼吸困难，给予氧气吸入；喉头水肿严重者立即行气管切开；出现过敏性休克时，给予抗休克治疗。
3）根据医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5ML皮下注射或用抗过敏药物治疗。
33.护士资格考试护理基础知识点：溶血反应的临床表现是什么？
答：溶血反应的临床变现时恶心、呕吐、面部潮红、胸腰背部剧烈疼痛、四肢麻木、高热、寒战、血红蛋白尿，严重者呼吸困难、发绀、血压下降、休克甚至死亡。
34.护士资格考试考点：溶血反应的临床病理变现是什么？
答：第一阶段：大量红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷。
第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、急促和血压下降等症状。
第三阶段由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇到酸性物体变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因血红蛋白的分解物产使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落也可导致肾小管阻塞，病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。
35.护士资格考试护理基础知识点：溶血反应的概念是什么？分为几种？
答：溶血反应的概念是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。分为两种：血管内溶血和血管外溶血。
36.护士资格考试内科护理知识点：溶血反应的应急预案是什么？
答：1）立即停止输血并通知医生，保留血瓶。必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验结果，安慰病人缓解恐惧和焦虑。
2）维持静脉通路，以备抢救时用药。
3）口服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，防止肾血管痉挛，保护肾脏。
4）密切观察病情变化，认真记录护理记录单，对无尿或少尿，按急性肾功能衰竭护理，出现休克症状时立即配合抗休克治疗。
37.护士资格考试护理基础知识点：大量输血后反应包含哪些反应？
答：大量输血后反应包含循环负荷过重、初学倾向、枸橼酸中毒反应。
38.护士资格考试考点：自体输血有几种形式？
答：共有三种。术前渔村自体血、术前稀释血液回输、术中失血回输。
39.护士资格考试内科护理知识点：急性肺水肿病人乙醇湿化氧气的原理是什么？
答：急性肺水肿病人用20%-30%乙醇湿化氧气，可以降低泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂弥散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
病情观察及危重病人的抢救和护理
40.中枢性呕吐的特征是什么？常见于哪些疾病？
答：特征为不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见于脑水肿、脑出血、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人。
41.护士资格考试护理基础知识点：消化道疾病所致呕吐的特征是什么？
答：其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现治病菌且呕吐后可缓解不适感。
42.如何判断呕吐物的形状？
答：一般呕吐物含有消化液及食物，偶尔有呕吐寄生虫者幽门梗阻时，呕吐物常为宿食；高位小肠梗阻者，呕吐物常伴胆汁；霍乱、副霍乱病人的呕吐物为米泔水样。
43.什么是一时障碍？分为几种？
答：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。一般可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。昏迷时最严重的意识障碍按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。
44.护士资格考试考点：对意识状态如何观察？
答：对意识状态的观察，应根据病人的语言反应，了解其思维、反应、情绪活动、定向力等，必要时观察瞳孔对光反应、角膜反射、对强刺激（如疼痛）的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍及其程度。也可用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS），对意识障碍及其程度进行观察与测定。还应观察意思障碍伴随症状与生命体征、营养。大小便、水和电解质、活动和睡眠。血气分析值的变化。
45.格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）有哪些项目？其分值为多少？
答：包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目。总分范围3～15分，正常为15分，总分低于7分着为浅昏迷，低于3分着为深昏迷。
46.观察瞳孔要注意什么？什么是正常瞳孔？
答：要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。
47.什么是正常瞳孔？
答：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等园，位置居中，边缘整齐；在自然光线下，直径为2～5mm，调节反射两侧相等；对光反应灵敏。并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。
48.什么是瞳孔缩小？常见于那些疾病？
答：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，49.常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。
50.护士资格考试考点：什么是瞳孔散大？常见于那些疾病？
答：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态；一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。
51.应用引流管时，应注意观察什么？
答：应注意观察引流液的性质、颜色、量等，引流管时否通畅，有无扭曲、受压、引流不畅的现象，引流袋（瓶）的位置等。
52.锁骨下静脉穿刺后的病人，应注意什么？
答：应注意有无胸闷或呼吸困难。
53.药物治疗是应注意观察什么？
答：应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。如应用退热药物后，应注意体温的变化，有无虚脱或休克的发生。
54.护士资格考试护理基础知识点：抢救过程中如何做好查对工作？
答：各种急救药物须经两人核对，正确方可使用。执行口头遗嘱时，须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写遗嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓿、输液空瓶（袋）等应集中放置，以便统计和查对。
55.护士资格考试考点：抢救物品执行哪“五定”制度？
答：即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
56.护士资格考试护理基础知识点：常用抗休克药、抗过敏药有哪些？
答：常用抗体药有去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等；常用抗过敏药有异丙嗪。苯海拉明等等。
57.什么是基础生命支持？主要包括哪些技术？
答：基础生命支持（BLS）又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术。主要是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。（BLS）技术主要包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。
58.护士资格考试护理基础知识点：如何判断心搏、呼吸停止？
答：（1）突然面色死灰。意识丧失；
（2）大动脉搏动消失；
（3）呼吸停止；
（4）瞳孔散大；
（5）皮肤苍白或发绀
（6）心尖搏动及心音消失；
（7）伤口不出血。其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要，仅凭这两项即可作判断，并立即开始实施BLS技术。
59.如何判断大动脉搏动消失？
答：因颈动脉浅表且颈部易暴漏，作为首选，颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用食指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动；其次选股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带下方触摸有无搏动。由于动脉搏动可能缓慢、不规律，或微弱不易触及，因此，触摸脉搏一般不少于5～10秒。\60.如何判断大动脉搏动消失？
答：因颈动脉浅表且颈部易暴漏，作为首选，颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用食指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动；其次选股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带下方触摸有无搏动。由于动脉搏动可能缓慢、不规律，或微弱不易触及，因此，触摸脉搏一般不少于5～10秒。
60.护士资格考试考点：心跳、呼吸骤停的原因有哪些？
答：（1）意外事件；（2）器质性心脏病；（3）神经系统病变；（4）手术和麻醉意外；（5）水电解质及酸碱平衡紊乱；（6）药物中毒或过敏。
61心前区捶击术如何实施？其适应症与禁忌症是什么？
答：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20～25cm高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1～2次，每次1～2秒主要适用于心电监测有心室搏动过速（VT）、心室纤维颤动（VT）的病人或目击心搏骤停者，但婴儿禁用。
62.开发气道时，若异物梗在喉部无法取出时，如何处理？
答：在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。
63.手法开发气道的方法有哪几种？凝有颈部损伤的病人如何开放气道？
答：（1）托颈压法；（2）仰头抬颏法；（3）托颌法。凝有颈部损伤的病人禁用托颈压额法，可实用托颌法。
64.除手法开发气道的方法外，还有哪几种开发气到得方法？
答：（1）环甲膜穿刺；（2）气管插管术；（3）气管切开术。
65.口对口人工呼吸时，通气适当指征是什么？
答：看到病人胸部起伏，并于呼吸时听到或感到有气体逸出。
66.人工呼吸的频率是多少？通气量是多少？
答：频率：成人14～16次/分；儿童18～20次/分；婴幼儿30～40次/分。每次吹气量～ml，一般不超过ml.
口对鼻人工呼吸法的适应症什么？
答：用于口部严重损伤或牙关禁闭的病人。
67.口对口鼻人工呼吸法的适应症是什么？
答：适用于婴幼儿。
68.胸外心脏按压的方法？
答：（1）心泵学说；（2）胸泵学说。
69.胸外心脏按压的禁忌是什么？
答：胸外严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等。
70.护士资格考试考点：胸外心脏按压的方法？
答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界处，另一手掌根部压于此手背上双手交叉抬起或双手指均后翘，双肘关节伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷3～5cm，而后迅速放松，反复进行。
71.婴幼儿如何心脏按压？
答：幼儿可用单手掌根部按压，使胸骨下陷2～3cm，对婴幼儿可用2～3个手指即可，按压幅度1～2cm.
72.胸外心脏按压的按压频率是多少？
答：按压频率：80～次/分；按压与放松时间之比为1：2.
73.人工呼吸与胸外心脏按压之比是多少？
答：一人操作时为2：15.二人操作时为1：5.
74.操作中途换人时如何进行？
答：应在按压及吹气间隙进行，抢救中断不得超过5～7秒。
75.心肺复苏的评价标准什么？
答：（1）病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中并发症发生。
（2）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg.
（3）面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润。
（4）散大的瞳孔缩小。
（5）吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。
（6）意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎。
（7）有尿。
（8）心电图检查，波形有改变。
76.护士资格考试考点：心肺复苏的并发症有哪些？
答：（1）颈或脊柱损伤；（2）胃膨胀；（3）肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等。
77.洗胃的目的是什么？
答：（1）解毒；（2）减轻胃粘膜水肿；（3）为某些手术或检查做准备。
78.服毒后几个小时内洗胃最佳？幽门梗阻病人何时洗胃？
答：服毒后6小时内洗胃最佳。幽门梗阻病人洗胃，可在饭后4～6小时或空腹进行。
79.洗胃的适应症是什么？禁忌症是什么？
答：适应症：非腐蚀性毒物中毒、如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。
80.毒物性质不明时，如何准备洗胃溶液？
答：可备温开水或等渗盐水0～ml，温度25～38`c.
81.可以使用1/～1/高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类有哪几种？禁用于哪种毒物？答：敌敌畏、敌百虫、氰化物、芭比拖累、异烟肼、磷化锌中毒时，均可选用高锰酸钾溶液洗胃；、、（乐果）中毒时禁用，可用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃。
82.护士资格考试考点：敌百虫中毒时禁忌什么药物？为什么？
答：禁忌碱性药物，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。
83.漏斗胃管洗胃法的原理是什么？一次灌入量是多少？
答：利用虹吸作用，引出胃内液体，使其流入污水桶，一次灌入量以～ml为宜。
84.洗胃并发证有哪些？
答：急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。
85.洗胃过程中应注意观察什么？一次灌入量是多少？
答：应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化，有无并发症的发生。洗胃并发症的征象：病人感到腹疼，洗出血性液体或出现休克现象。
86.护士资格考试考点：人工呼吸器适用的目的是什么？
答：（1）维持和增加机体通气气量；（2）纠正威胁生命的低氧血症。
87.简易呼吸器的组成？人工呼吸分哪几种？
答：简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成；人工呼吸机分定压型、定容型、混合型等。
88.护士资格考试考点：使用简易呼吸器使，挤压频率是多少/潮气量是多少？
答：挤压速度：16～20次/分，一次挤压可有～ml空气进入肺内。
89.人工呼吸机与病人气道连接方法有哪几种？
答：（1）面罩连接；（2）气管内插管连接；（3）气管套管连接。
90.如何观察使用呼吸机的病人？
答：病人两侧胸廓运动对称，呼吸音一致，机器与病人同步呼吸，提示呼吸机已进入正常运行；观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善。定期进行血气分析和电解质测定；注意呼吸机工作是否正常，有无漏气，各接头连接处有无脱落；观察各参数是否符合病情需要。
91.使用呼吸机时如何预防和控制感染？
答：（1）每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置；
（2）定期进行空气消毒；
（3）严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。
92.护士资格考试考点：呼吸机撤离指征是什么？
答：神志清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正，内环境正常；肺功能良好，吸入氧分数（Fi02）小于0.4，Pa02为mmHg，呼吸频率小于30次/分，血气分析正常；心功能良好，循环稳定，严重心律紊乱发生；无威胁生命的并发症。
93.护士资格考试外科护理危重病人的支持性护理包括哪些？
答：（1）严密观察病情变化，做好抢救准备；
（2）保持呼吸道通畅；
（3）加强临床护理；
（4）肢体被动锻炼；
（5）补充营养和水
（6）维持排泄功能；
（7）保持各类导管通畅；
（8）确保病人安全；
（9）心里护理。
94.护士资格考试考点：如何保持呼吸道通畅？
答：清醒并热应鼓励定是做深呼吸或轻拍背部，以助于分泌物咳出；会米病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。
95.“六勤一注意”是指什么？
答：是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、亲按摩、勤更换、勤整理、注意交接班。
96.肢体被动锻炼的方法及意义是什么？
答：病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体锻炼，每天2～3次，轮流讲病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复肌腱、韧带退化，肌肉萎缩。关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。
97.护士资格考试考点：如何确保危重病人的安全？
答：对瞻望。躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关禁闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线易暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的安全。
98.加强临床护理，重点从哪几个方面做起？
答：（1）眼睛护理；（2）口腔护理；（3）皮肤护理
护士资格考试考题分析
1、患者女，32岁。因车祸发生脾破裂、开放性气胸、闭合性胫腓骨骨折，抢救时首先应（）
A、输血、输液
B、固定骨折肢体
C、镇静、止痛
D、封闭胸壁伤口
E、应用抗生素
答案：D
解析：根据题中患者的伤势表现，该患者既有开放性损伤，又有闭合性损伤。而开放性气胸一经发现，必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件，应尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。因此，该题中抢救时要先封闭胸壁伤口。
2、患者，男，25岁。因外伤被家人送来急诊。查体：面色苍白，意识模糊，腹部膨隆，右上腹有一刀刺伤口不断流血，如图所示。该患者最可能受伤的腹腔脏器是（）
A、肝
B、脾
C、胃
D、胰
E、结肠
答案：A
解析：CDE损伤会有腹部的压痛、反跳痛、腹肌紧张，急性腹膜炎的表现，与题意不符，故CDE不是正确答案。脾脏在左边，且有肋骨的保护，不易损伤，肝损伤后会引起大量失血，出现休克症状，符合题意，故选A。
3、患者，男性，头颈部伤，换药后宜用哪种包扎方法（）
A、四头带
B、丁字带
C、腹带
D、胸带
E、回反形绷带
答案：E
解析：本题考查常用包扎方法的应用。四头带包扎法 主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤（A错）；回反形绷带用于肢残端的包扎（E对）；丁字带用于会阴部的包扎（B错）；腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎（C和D错）。本题是头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回反包扎法包扎。
4、患者，男性，26岁，因下肢挤压伤致血清钾升高，心率54次/分，心率不齐。应选用的药物是（）
A、毛花苷丙（西地兰）
B、美托洛尔（倍他乐克）
C、硝酸甘油
D、5%碳酸氢钠
E、10%葡萄糖酸钙
答案：E
解析：钙剂可拮抗钾离子对心肌的影响，是急救治疗的重要措施。
5、创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出血，换药时应用（）
A、5%氯化钠溶液湿敷
B、0.1%雷佛奴尔液湿敷
C、凡士林油纱布覆盖
D、红外线局部照射
E、2%硝酸银烧灼
答案：C
解析：根据题干，创面肉芽组织鲜红、硬实、分泌物不多，触之易出血，说明患者肉芽组织生长较好，换药时以盐水棉球拭去分泌物后，外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布即可（C对）。
5%氯化钠溶液湿敷可用于肉芽水肿（A错）。
0.1%雷佛奴尔液湿敷用于伤面脓液量多而稀薄（B错）。
红外线局部照射可产生热作用，加速渗出物的吸收，并有抗感染和抑制细菌的功效（D错）。
2%硝酸银烧灼主要用于防治烧伤创面的浅Ⅱ度感染（E错）。
6、女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。
单选题5个选项题干：换药时可选用（）
A、优锁溶液
B、5%氯化钠
C、0.1%雷佛奴尔
D、0.02%呋喃西林
E、3%过氧化氢
答案：A
解析：患者伤口创面有较多坏死组织与脓液，换药时应选择优锁溶液（A对）。5%氯化钠溶液湿敷用于伤口无脓液有水肿时（B错）。常用0.1%～0.2%水溶液用于皮肤、黏膜感染创口的洗涤，而不是换药（C错）。0.02%呋喃西林溶液湿敷用于伤口脓液较少时（D错）。3%的过氧化氢（医用级）多用于伤口的消毒（E错）。
7、女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。
单选题5个选项题干：换药操作错误的是（）
A、外层敷料可用摘除
B、内层敷料用镊子摘去
C、双镊操作，一把接触伤口
D、盐水棉球拭去伤口内脓药
E、胶布粘贴与肢体纵轴平行
答案：E
解析：换药时胶布粘贴应与肢体纵轴垂直（E错，为本题答案）。换药时需严格遵守无菌原则，外层敷料可用手摘除，但内层敷料需用无菌镊子摘去，双镊操作，一把接触伤口，另一把保持无菌，伤口表面有脓液时，可用盐水棉球拭去（ABCD对）。
8、女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。
单选题5个选项题干：卷轴带固定敷料，包扎方法可用（）
A、环形
B、“8”字形
C、螺旋形
D、回反形
E、蛇形
答案：B
解析：“8”字型包扎牢固，应用较广，用于包扎肘、膝关节、腹股沟或前臂、小腿、足跟、足背、手掌和手背等处（B对）。
环形法：此法多用于项、手腕部等肢体粗细相等的部位，也适用于包单眼、单耳（A错）。
螺旋形用于上臂、大腿、躯干及手指等周径相近的部位（C错）。
回反形：用于包扎头顶和残肢端等处（D错）。
蛇形为斜形环绕包扎，两周间留着空隙，用于绷带不足或临时简单固定夹板（E错）。
9、患者女，25岁。右小腿有10mm×5mm的肉芽组织水肿创面。换药时应选用的湿敷药液是（）
A、等渗盐水
B、0.02%呋喃西林溶液
C、0.1%依沙吖啶溶液
D、含氯石灰硼酸溶液
E、5%氯化钠溶液
答案：E
解析：患者有肉芽组织水肿创面，需要消肿，通过高渗盐水的渗透作用可以消肿，所以一般用5%氯化钠溶液湿敷（E对）。等渗盐水（A错）不能产生渗透作用。
含氯石灰硼酸溶液作用是消毒、防腐、除臭（D错）。
0.1%依沙吖啶溶液是消毒杀菌剂，用于外科创伤、膀胱、尿道的冲洗，黏膜感染等消毒，也可用于化脓性皮肤病的湿敷，也可用于漱口（C错）。
0.02%呋喃西林溶液临床仅用作消毒防腐药，有抗菌和杀菌作用，用于感染创面的清洗和湿敷（B错）。
10、患者，男性，40岁，运动中左脚踝扭伤，下列哪项处理措施不恰当（）
A、局部制动
B、抬高患肢
C、血肿加压包扎
D、早期局部热敷
E、休息
答案：D
解析：处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，抬高患肢于伤处外敷冰块（D错，为本题正确答案），再用绷带固定冰袋和踝关节。固定3～5分钟后，可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步治疗方法。
11、患者将墙上的污迹看成一只张牙舞爪的老虎，此现象属于（）
A、错觉
B、幻觉
C、虚构
D、错构
E、感知综合障碍
答案：A
解析：错觉是指对客观事物歪曲的知觉，临床上多见错听和错视。病理性的错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于品质性精神障碍的谵妄状态。
12、患者，女性，26岁，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境而改变（随境转移）。可能患有（）
A、躁狂症
B、疑病症
C、神经衰弱
D、精神分裂症
E、精神发育迟滞
答案：A
解析：躁狂症患者表现：思维联想加快，言语增多，一句接一句，出口成章，滔滔不绝，内容丰富，诙谐幽默（思维奔逸），患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。做事有头无尾，易被周围发生的事吸引而转移注意力（随境转移），易与周围发生冲突，产生冲动行为。该患者为躁狂症表现。
13、在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是（）
A、脑萎缩
B、遗传因素
C、环境因素
D、生化因素
E、精神因素
答案：B
解析：精神分裂症患者家族中有精神病遗传史的发生率较高(16%～64%)。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右；父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%～17%，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用。
14、下列有关精神障碍发病原因的说法，正确的是（）
A、生物学因素在精神疾病的发病中起主要作用，而心理社会因素作用甚微
B、心理社会因素在精神疾病的发病中起主要作用，而生物学因素作用甚微
C、生物学因素及心理社会因素在精神障碍的发生、发展中均起重要作用，不同类型的精神疾病，两者所起的作用可能不同
D、心理社会因素在创伤后精神紧张性障碍中主要起促发因素的作用
E、精神应激是精神分裂症的主要病因
答案：C
解析：精神障碍的致病因素有多方面：先天遗传，个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。不同类型的精神疾病，致病因素所起的作用可能不同。
15、老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐步减退。在询问病史时最容易出现的是（）
A、表述不清
B、症状隐瞒
C、记忆不确切
D、反应迟钝
E、答非所问
答案：C
解析：题干问的是记忆力减退的主要表现。正常老年人随着年龄增大会出现记忆力减退，记忆力减退时记忆保存、再认或回忆能力都减退，患者对于近期和远期发生的事都可能记不确切（C对）。病人出现思维散漫时，思维缺乏目的性、连贯性和逻辑性，思维内容和结构散漫无序，说话东拉西扯，无法准确地回答别人的问题，即表述不清（A错）。大部分精神病病人自知力缺失，不承认自己有病，在被问诊时可能会隐瞒病情以隐藏自己的疾病，不是记忆能力减退的特征性表现（B错）。反应迟钝、思维迟缓是抑郁症病人的主要表现，与记忆能力减退无关（D错）。器质性精神障碍的患者或者其他原因损伤大脑皮质语言区相应区域时，病人会出现答非所问的表现（E错）。
16、幻觉是精神分裂症患者最常见的感知觉障碍，其中最常见的幻觉是（）
A、幻视
B、幻听
C、幻嗅
D、幻味
E、内脏性幻觉
答案：B
解析：精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见（B对ACDE错）
17、患者男，28岁。精神分裂症。第2次复发住院治疗后拟于明日出院。护士在对患者进行出院指导时，应首先重点强调的是（）
A、规律生活
B、锻炼身体
C、加强营养
D、维持药物治疗
E、参与社会工作
答案：D
解析：精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮，题干中患者28岁，正值工作、生活的关键期，鼓励患者养成规律的生活和卫生习惯，戒除不良嗜好，多参加社交活动，提高社会适应能力至关重要，坚持服药是目前认为减少复发的最有效办法。（D对，ABCE错）。
18、患者女，44岁，敏感多疑，怀疑单位同事有意和她作对，故意给其工作和生活设置障碍，近期经常听到耳边有人说话，对其行为进行评论，护士对其心理护理中，正确的是（）
A、经常与患者讨论单位同事对她的评价
B、明确告诉患者没有人陷害她
C、与患者争辩其说话的对象不存在
D、耐心倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求
E、在患者面前应低声交谈，以免引起患者猜疑
答案：D
解析：耐心倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求是常见的心理护理措施（D对）。该患者敏感多疑且已存在评论性幻听的症状。幻听是幻觉的一种，它可以是真性的（通过感官感知）也可以是假性的（不通过感官即可感知），有时相当顽固，因此不要与患者谈论或争论其幻听的真实性（ABC错）。低声交谈的行为更易引起患者的敏感多疑（E错）。
19、患者，男性，40岁，发病后认为同事倒土豆是要他滚蛋，别人谈摇头电风扇是说他立场不稳。此患者的症状属于（）
A、关系妄想
B、影响妄想
C、强迫观念
D、象征性思维
E、听幻觉
答案：A
解析：精神分裂症的特征：幻觉、妄想。关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关，如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。
20、一个患者想去买东西，走到街上，突然发现人很拥挤，认为这预示着自己要大难临头。确切地说这种症状是（）
A、关系妄想
B、被害妄想
C、象征性思维
D、原发性妄想
E、特殊意义妄想
答案：D
解析：妄想可分为原发性妄想和继发性妄想。其中，原发性妄想是突然发生的，不能以患者当时的心理活动和所处环境解释，具有象征意义的病态信念，一旦出现即绝对确信。
历年护考易混知识点
一、输液滴速
1.膀胱冲洗时，滴速为60-80d/分。
2.急性心里衰竭，肺癌病人术后滴速为20-30d/分
3.子宫收缩乏力，宫缩素的滴速为40d/分
4.化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为50-60d/分
二、链球菌感染的疾病
1.风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌
2.小儿急性肾小球肾炎：A组贝塔溶血性链球菌
3.猩红热、风湿热：A组乙型溶血性链球菌
4.急性蜂窝织炎：溶血性链球菌
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎:化脓性链球菌
6.亚急性细菌性心内膜炎:草绿色链球菌
三、肿瘤之最
1.子宫肌瘤：妇科最常见的良性肿瘤
2.宫颈癌：妇科最常见的恶性肿瘤
3卵巢癌：妇科中死亡率最高的肿瘤
4.膀胱癌：最常见的泌尿系统肿瘤
四、恶性肿瘤的确诊方法
1.支气管肺癌：纤维支气管镜
2.胃癌：胃镜
3.大肠癌：乙状结肠镜或直肠镜
4.食管癌：食管镜
5.膀胱癌：膀胱镜
五、瞳孔变化
瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等疾病病情变化的重要指标。自然光下瞳孔直径约为2.5-4mm。
1.直径大于6mm称为瞳孔散大，双侧散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。
2.直径小于2mm称为瞳孔缩小，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。
3.双侧不等大常见于脑疝。
4.对光反射消失常见于神魂迷惑危重患者。
六、不同浓度乙醇的作用
1.20%～30%乙醇：急性肺水肿湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。
2.30%乙醇：湿润、松解头发缠结
3.50%乙醇：擦浴降温、皮肤按摩
4.70%乙醇：供皮区的消毒
5.75%：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒
6.95%：用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞。
七、不同情况下的适宜温度
1.病室：18-22℃
2.足月儿室内温度：22-24℃
3.早产儿室内温度：24-26℃
4.新生儿沐浴：38-40℃
5.新生儿腹触：26-28℃(足月儿)早产儿(28-30℃)
6.蓝光疗法：32-35℃
7.洗胃：25-38℃
8.温水拭浴：32-34℃
9.鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食：38-40℃
10.床上洗头，沐浴，温水坐浴：40-45℃
11.温水擦浴：50-52℃
12.湿热敷：50-60℃
13.热水袋：60-70℃(婴儿，老年人，麻醉未醒，末梢循环不良和昏迷患者温度50℃)
八、碳酸氢钠的作用
1.1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈。
2.1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。
3.2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。
4.2%的碳酸氢钠可用于额口疮患儿口腔的清晰。
5.美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃。
6.急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。
九、先后次序
1.搬运时，按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动；自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。
2.半卧位摇床时，先要床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。
3.温水擦浴时，协助病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢）；擦浴完毕协助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢）。
4.雾化治疗时，先开电源开关，再开雾量调节开关。治疗完毕，先关雾划开关，再关电源开关。
5.使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用；停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。
6.冬眠疗法时，先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温，在逐渐停用冬眠药物。
十、护理常见首优问题
首优问题指会威胁病人生命，需医护人员立即行动解决的问题。首优问题和生命息息相关，是历年护士资格证考试的常考点之一。
1.清理呼吸道无效（或窒息）：支气管扩张（病人出现咯血时）、维生素D缺乏性手足抽搦症、癫痫发作、破伤风
2.气体交换受损：心力衰竭、COPD、哮喘等。
3.低效型呼吸形态：急性感染性喉炎、气胸等。
4.体温过高：肺炎链球菌肺炎、阑尾炎术后等。
5.组织灌注量改变：肾损伤、弥散性血管内凝血等。
6.体液不足：常见疾病有小儿腹泻、烧伤、上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血等。
7.急性意识障碍：有机磷中毒等。
8.体液过多：肝硬化、子痫、肾小球肾炎、肾衰竭、肾病综合征等。
9.疼痛：心肌梗死、消化性溃疡穿孔等。
10自我形象紊乱：乳癌术后、造口术后等。
十一、医学英文及缩写
1.护理诊断的陈述方式（PES公式）：P（problem）即护理问题，E（etiolgy）即相关因素，S（signandsymptons）即症状和体征。
2.护理记录单（PIO格式）：P（problem）即护理问题，I（intervention）即护理措施，O（out 对于护理的基础知识还有很多，我们会不断的为大家整理。对于时间紧张的同学，我们建议可以多看一看，因为总结内容相对精简很多，会节省很多时间。总之希望对于大家有所帮助。
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