口腔知识点颌面部特异性感染
★口腔颌面部感染最多见的是需氧菌与厌氧菌的混合感染?感染途径:①牙源性?②腺源性?
③损伤性?④血源性?５.医源性?
★①金黄色葡萄球菌为黄色黏稠脓液?②链球菌一般为淡黄稀薄脓液?有时由于溶血而呈褐色?③绿脓杆菌的典型脓液为翠绿色?稍黏稠?有酸臭味?混合细菌感染则为灰白或灰褐色脓液?有明显的腐败坏死臭味?④结核杆菌为稀薄浑浊?暗灰色似米汤?夹杂有干酪样坏死的冷脓肿?⑤放线菌感染脓液中夹杂有硫磺颗粒?
★切开引流的指征:①搏动性跳痛、波动感、穿刺有脓?②经抗生素控制感染无效?出现全身中毒症状?③儿童颌周蜂窝组织炎?累及多间隙感染?出现呼吸困难及吞咽困难者?④结核性淋巴结炎?全身抗结核治疗无效?皮肤发红已近自溃?
★智齿冠周炎炎症扩散途径:①向磨牙后区扩散:在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处形成面颊瘘?②沿下颌骨外斜线向前:于下颌第一磨牙颊侧形成黏膜瘘?③沿下颌支外侧或内侧向后扩散:外侧引起咬肌间隙感染?内侧引起翼下颌间隙感染?
★各个间隙感染的感染来源、临床表现、切口位置?
★中央性颌骨骨髓炎:感染来源以牙周膜炎、根尖周炎为主?多在颌骨体?也可波及下颌升支?手术时机发病后３~４周?
★边缘性颌骨骨髓炎:感染来源以下颌智齿冠周炎为主?多在下颌角及升支?很少波及颌骨体?手术时机发病后２~４周?
★新生儿颌骨骨髓炎:３个月以内儿童多见?感染来源多为血源性?
★放射性颌骨坏死:初期呈持续性针刺样剧痛?死骨与正常骨常常界限不清?口腔组织对射线平均耐受量为６~８周内给予６０~８０Ｇｙ?
★在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症?由于位于危险三角区?区域静脉无瓣膜?可并发海绵窦血栓性静脉炎、败血症或脓毒血症?
治疗方法:疖:２％碘酊涂擦局部?保持清洁?痈:①早期:高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部
持续湿敷?②伴有局部蜂窝组织炎和面痈患者:应全身给予抗菌药物?注意脓头取脓?做细菌培养及药敏试验?③脓肿已形成切开引流后:局部仍应以高渗盐水纱布持续湿敷?可收到良好的
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