干活收藏年临床执业含助理

.适应性改变:萎缩、肥大、增生、化生。

.甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺常呈结节性增生。

.慢性萎缩性胃炎时，胃上皮常发生肠上皮化生。

.可逆性损伤类型：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变、病理性色素沉着、病理性钙化

.细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍，使细胞内或细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象称为变性。

.病毒性肝炎肝细胞气球样变属于：细胞水肿。

.气球样变性的细胞最常见于肝。

.高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄属于：血管壁玻璃样变。

.在细胞或间质内出现半透明均质、红染、无结构蛋白质蓄积一一玻璃样变（透明变）

.急性支气管炎不易发生玻璃样变性。

.含铁血黄素（巨噬细胞吞噬降解红细胞），脂褐素（心、肝、肾细胞萎缩）：病理性色素沉着。

.高钙血症（高钙：甲旁亢、骨肿瘤、VitD摄入过多，钙代谢障碍：肾、肺泡、胃黏膜）：转移性钙化。

.常见于肺、肠和子宫等内脏器官，坏死组织与周围组织分界不清，坏死组织内有大量腐败菌繁殖，全身中毒症状重一一湿性坏疽。

.细胞坏死镜下主要形态表现是核浓缩，核碎裂，核溶解。

.细胞坏死的主要形态学特征是：细胞核碎裂。

.干酪样坏死的本质是彻底的凝固性坏死

.干性坏疽多见于四肢末端。

.细胞质嗜酸性坏死最常见于病毒性肝炎。

.液化性坏死：溶解液化，好发于脑、脊髓。

.动脉阻塞，静脉回流通畅，好发于四肢末端一一干性坏疽。

.动脉和静脉回流阻塞，好发于肠管、胆囊、子宫、肺一一湿性坏疽。

.肉芽组织：新生毛细血管（中心）+成纤维细胞（坏死灶机化时特征性细胞）+炎性细胞（巨噬主要、中性粒、淋巴）。功能：机化、修复、抗感染。

.坏死组织由肉芽组织取代、大叶性肺炎合并肺肉质变、闭塞性心包炎、脾梗死瘢痕灶都属于机化。

.创伤的愈合：一期愈合：组织缺损少，无感染，创缘整齐，创面对合严密，如手术切口；二期愈合：组织缺损较大，创缘不整齐，哆开，不能整齐对合，或伴有感染的伤口。

.骨折愈合：血肿形成纤维性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建或再塑。

.淤血的病理变化：静脉回流受阻；淤血脏器呈暗红色；毛细血管通透性增加。淤血对机体的影响：淤血性出血、组织水肿；脏器萎缩、变性和坏死；长期慢性淤血。

.肺淤血：多见于左心衰，一肺褐色硬化。

.在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相凝集块的过程——血栓。

.血栓形成的条件：血管内皮细胞（最重要和最常见）、血流缓慢或涡流、血液凝固性增高。

.心瓣膜上疣状赘生物一一白色血栓。

.层状血栓：血小板+纤维素+RBC,血流缓慢时发生，静脉血栓体部。如房颤或二狭时左房的球形血栓一一混合血栓。

.血栓的结局：1.软化、溶解、吸收；2.机化、再通；3.钙化。

.静脉血栓多于动脉血栓,

.静脉内多为混合血栓，

.在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质沿血流阻塞相应血管腔的过程栓塞。

.脂肪栓塞：好发于长骨（股骨）骨折、烧伤。股骨骨折处理不当脂肪栓塞可导致肺动脉栓塞、右心衰竭。

.羊水栓塞：易致DIC,死亡率80%。

.贫血性梗死：心、肾、脾、脑。

.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是绒毛侵犯子宫壁深部肌层。

.炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应，过程的主要特征和防御的中心环节是血管反应，它是损伤和抗损伤的统一过程一一炎症。

.炎症局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍。

.趋化作用：白细胞沿浓度梯度向化学刺激物定向移动，外源性趋化因子以细菌产物最常见。

.炎症的结局：痊愈；迁延不愈；蔓延（菌血症：血中有菌；毒血症：释放毒素；败血症：生长繁殖+释放毒素；脓毒败血症：化脓菌引起败血症）

.白细胞释放的溶酶体酶、自由基、前列腺素和白细胞三烯：组织损伤作用。

.化脓性炎包括（脓肿、蜂窝织炎、表面化脓和积脓），其中脓肿常见于疔、痈，蜂窝组织炎常见于皮肤、肌肉和阑尾。

.化脓性炎包括（脓肿、蜂窝织炎、表面化脓和积脓），其中脓肿常见于疔、痈，蜂窝组织炎常见于皮肤、肌肉和阑尾。

.浆液性炎：浆液渗出。黏膜大量浆液渗出为卡他性炎。烧伤、烫伤的水疱等。

.丹毒为以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症

.急性炎症为以中性粒细胞浸润为主的炎症。

.慢性肉芽肿性炎病变特点：异物肉芽肿和感染性肉芽肿

.肉芽肿主要成分：上皮样细胞多核巨细胞。

.分化越高一一异型性越小一一恶性程度越低。

.诊断恶性肿瘤的主要依据是瘤细胞岀现明显异型性。

.肿瘤组织在结构和细胞形态上，与其起源组织的差异一一肿瘤的异型性。

.淋巴道转移：Virchow淋巴结：胃肠等消化道肿瘤一胸导管一左锁骨上淋巴结。淋巴结内转移癌首先

见于淋巴结边缘窦。

.锁骨上淋巴结转移癌的原发部位最常见于胃。

.诊断转移瘤的主要理论依据是在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤。

.原位癌：癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。

.早期浸润癌：原位癌伴有早期浸润，所谓早期是指仅有微灶浸润。

.子宫内膜非典型增生最易发展为子宫内膜腺癌。

.抑癌基因包括p53、pl6、ApecBRCA-2。

.宫颈癌与人类乳头瘤病毒HPV感染有关。

.动脉粥样硬化（AS）:血管的病理变化：脂纹、纤维斑块、粥样斑块、继发改变，累及全身大中动脉。

,动脉粥样硬化早期病变为中膜平滑肌细胞移入内膜形成泡沫细胞。

.心肌梗死多为透壁性梗死、可仅累及心内膜下心肌、心脏破裂多在梗死后1?2周之内发生、心包炎多在心梗后3天左右出现。

.粥样斑块：AS典型病变，内膜表面明显隆起斑块，黄色粥样。纤维帽下，胆固醇结晶（针状空隙）、钙盐沉积等。

.原发性高血压：血管：累及全身细小动脉，最常累及肾入球小动脉。表现为细动脉硬化（玻璃样变）；细动脉内皮下均匀红染的蛋白性物质沉积，细动脉管壁增厚、管腔狭窄、弹性下降和硬度增加。

.风湿病：变质渗出期（纤维素样坏死）、增生期（Aschoff小体）、瘢痕期。A组乙型溶血性链球菌。最常侵犯心脏、关节、血管。

.急性风湿病最常见致死原因是风湿性心肌炎。

.赘生物由血小板、纤维素、坏死组织和中性粒细胞构成，细菌菌落常包裹在赘生物的内部，赘生物极易脱落而发生栓塞。

.肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

.慢性肺源性心脏病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓病变引起的肺循环阻力增加非动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚至发生右心衰竭的心脏病。

.大叶性肺炎患者出现明显发叩等缺氧症状时，其病变基础是红色肝样变期。

.小叶性肺炎病理变化一一化脓性炎，肺泡腔内充满脓性渗出物及少量纤维素°

.急性呼吸衰竭综合征机制：肺泡上皮，特别是II型上皮损伤后，使肺泡表面活性物质缺失，导致肺泡表面透明膜形成及肺萎陷，造成肺内氧弥散障碍一一低氧血症，呼吸窘迫。

.消化性溃疡并发症：出血（最常见）穿孔幽门梗阻癌变。

.食管癌组织学类型：①鳞状细胞癌：最多见。②腺癌：与Barretts黏膜有关。③小细胞癌：来自神经内分泌细胞。

.霍奇金淋巴瘤病理变化：主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结，其次为纵膈，腹膜后等处淋巴结。

.湿疹样癌（佩吉特病，Pagetdisease）:由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。

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