阴囊脓肿苦不堪言泌外三科力解疑难
肛周脓肿切开却未见好转
40多岁的于先生医院行“肛周脓肿切开术”，术后2天发现阴囊红肿伴破溃，虽经再次手术清创，反复换药处理，并不断调整使用高级别的抗菌药物治疗，阴囊破溃范围仍越来越大。保守治疗十几天，肛周脓肿未见好转，阴囊皮肤破溃臭不可闻，排便换药如同上刑，患者苦不堪言。医院无计可施，一家人辗转来到大医二院。
复杂感染面临复杂问题
泌尿外三科刘辉教授全面地了解了患者的病史和诊治经过，面对如此严重复杂的外阴肛周感染，一时也犯了愁。首先，感染始于肛周脓肿，累及阴囊皮肤，睾丸组织是否受累尚未可知；外科处理除了清创，还要注意对睾丸功能、勃起功能和排便功能的保护；后续可能需要长期换药和再手术植皮，这些都不是单一专科力所能及。其次，散发恶臭的严重感染不排除坏疽可能，一旦控制不力，不但影响患者预后，甚至可能交叉感染波及病房医疗安全。
面对复杂的病情，患者痛苦的神情和渴求的眼光，刘辉教授立即联系泌尿外三科杨玻主任、创面修复外科楚同彬主任以及胃肠外科汤洪波教授进行紧急会诊，探讨治疗方案，同时为患者办理入院手续，收入下尿路盆底男科方向的泌外三病房，给患者及家属吃了定心丸。
恶臭、坏疽？克服各类困难终脱险
由于患者存在坏疽的可能性，而坏疽是一种严重感染，且具很强传染性。因此，医院感染管理的报告制度上报感染科。高春霞护士长医院感染管理的相关要求，严格执行消毒隔离措施：患者单间隔离，垃圾分类处理，医护人员出入病房穿隔离衣、戴帽子手套、严格手消毒，做好职业卫生防护，同时加强卫生宣教。杨玻主任带领医师团队再次仔细询问患者病史并查体，发现患者外阴肿胀明显，左侧阴囊皮肤圆形溃烂缺损，范围约5*5cm；左侧睾丸鞘膜部分外露，表面附着脓苔；会阴部多处引流切口脓液外溢；肛门附近有呈扇形皮肤缺损约3*3cm，肛周不规则脓腔深达6-7cm，伴大量脓血性分泌物及恶臭。肛周脓肿引流不畅，单纯药物抗感染作用微乎其微，同时，阴囊坏疽是一种可危及生命的快速进展的坏死性筋膜炎，立即清除坏死病灶、彻底引流势在必行，手术时机稍纵即逝。经过紧急磋商和严格准备，患者被推进了手术室。
面对污秽不堪的创面，忍受着令人作呕的气息，手术悄然进行。随着阴囊皮肤破溃处边缘组织被切开，脓肿及坏死皮肤一并被切除，结合术前的细菌涂片和术中所见，基本排除了气性坏疽，手术室紧张气氛的逐渐放松下来。彻底清创、反复冲洗创面后，患者左侧睾丸得以保留，阴囊重建后留置多个引流，手术成功。术后经过细心的换药理疗等，切口愈合良好、脓肿消退、创面收敛，患者流下了激动的泪水，露出了满意的笑容。
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