颌面部外伤肥胖及困难气道的患者麻醉处理
患者，男性，22岁，身高cm，体重kg，以“外伤致头面部肿胀、出血伴肩部痛3小时”为主诉入院；CT检查提示：1、头皮软组织广泛肿胀，头皮血肿；2、左侧眼眶内侧壁骨折，两侧眼眶下壁连续性欠佳；3、胸腹部平扫未见明显异常。既往阻塞性睡眠呼吸暂停综台征（0SAS），生化检查结果未回，急诊行颌面部外伤清创缝合术。
入室：患者意识清，紧张，心率97次/分，血压95/54mmHg,呼吸23次/分，饱胃，快速输晶体液+胶体液（万汶）。
诱导前准备：药品（长托宁静注、阿托品、间羟胺、丙泊酚、咪达唑仑、瑞芬、舒芬、琥珀胆碱、顺阿曲库铵、），负压吸引器、喉罩（5#），加强气管导管（7.5#），可视喉镜，光棒，同时嘱患者面罩高流量吸氧。
麻醉诱导：丙泊酚mg、琥珀胆碱mg静注，瑞芬60ug缓慢静注，面罩控制通气尚可，待肌颤结束后，助手在可视喉镜下暴露声门可，顺利插入气管导管，患者稍有体动，连接呼吸机后可见自主呼吸，随即给予舒芬20ug+咪达唑仑6ng+顺阿曲库铵12mg静注。
术中维持：瑞芬太尼+七氟烷。手术持续约1h，晶体液0ml，胶体ml，未插入尿管；术中血压偏低（SBP维持在85-mmHg），容量不足所致。
在缝合完毕时停止用药，在包扎时患者出现自主呼吸，稍有躁动，安抚后缓解，给予纳布啡6mg静注，潮气量至ml时拔出气管导管，和患者交流，应答自如，握手有力，肌力达Ⅴ级，观察30min后送回病房。
（图片来源DrWind基层麻醉网）
紧急气道的处理流程
现场图片（图片内容未经仔细处理，请谨慎阅读）：
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