技能考试简介和病例分析真题讲解

实践考试分为三站，第一站是病史采集+病例分析，第二站是体格检查+基本操作，第三站我医学人文+视听技能。

考生需要依次通过考站接受实践技能的测试。

实际考试时可能不是按照1、2、3这样的顺序进行的。因为节省时间的需要，考生被分成三批，三批同时在不同考站进行考试。大家不要紧张，每一站都有人带你去，不会丢了的。

技能考试流程参加下图：

这三站的考试大家普遍认为第二站更难，但这个功夫在平时，大家冷静下来就好。

第一站的病例分析，部分同学反应时间不够，考前同学们需要练习一下，今天和大家分享一个往年的真题，时间15分钟，分数22分，不看答案，你自己做做能得多少分呢？

病历摘要：

男孩，7岁。发热3天，皮疹2天。

患儿3天前无明显诱因出现发热，体温37.5～38℃。无咳嗽、流涕，无呕吐及腹泻。自服板蓝根没有明显效果。2天前开始躯干部出现红色皮疹并有水疱，略痒。病后进食正常，大、小便及睡眠均正常。既往体健，无肝病和心脏病史。上小学1年级。否认传染病患者接触史。

查体：T37℃，P次/分。BP90/60mmHg，体重23公斤。躯干部皮肤见散在红色斑丘疹，可见水疱及部分结痂，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，舌面正常，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.0×/L，WBC7.5×/L，分类正常，Plt×/L。粪常规（-），尿常规（-）。

答案解析

一、初步诊断

水痘。

二、诊断依据

1.学龄期男孩，急性起病；

2.发热1天出现皮疹；

3.皮疹呈向心性分布，斑丘疹、水疱及结痂共存；

4.血常规未见异常。

三、鉴别诊断

1.麻疹

2.风疹

3.猩红热

4.过敏性皮肤病

四、进一步检查

1.疱疹刮片

细胞核内包涵体或病毒抗原。

2.病毒分离

3.血清学检查

IgM抗体。

五、治疗原则

1.饮食、护理，避免皮肤抓伤。注意隔离。

2.局部涂以2%甲紫溶液或阿昔洛韦乳剂对症治疗。

3.首选阿昔洛韦抗病毒治疗。

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