微创除脓肿，平安过大年
春节前夕，到处都弥漫着节日的气息，家家户户都沉浸在欢乐喜庆的气氛中，忙碌着准备年货迎接新年，可家住在哈市的陈某某却在此时发起了高烧，并伴有咳嗽。自行用药近半月未见缓解，于是在1月13日医院南岗院区门诊就诊。据患者家属所述，陈某某于半月前受凉后出现发热，咳嗽，间断右中腹部疼痛，口服感冒药物及退热药物治疗后，仍有间断发热并伴有乏力、食欲减退、胸痛等症状。近3天发热症状加重，体温多于下午及傍晚升高，最高达39.5摄氏度。门诊医生接诊后对患者进行了查体及辅助检查，肺部CT发现右上肺占位伴阻塞性肺炎，以“肺感染”收入呼吸内科。
患者入院后呼吸内科医生针对肺感染症状给予抗感染、化痰、解痉、退热、平衡离子等对症治疗，但是患者仍有持续寒战高热、咳嗽咳痰伴右上腹胀痛不适。此情况引起主治医生的高度重视，再次有针对性的进行查体，发现患者右中上腹部有压痛，肝区叩击痛，故进一步进行辅助检查，超声提示：肝内稍高回声区（肝脓肿可能性大）、肝脏磁共振扫描、增强扫描显示：肝右叶异常信号——考虑为肝脓肿，且脓肿范围已达到约肝脏体积的一半。针对此种情况立即提请普外二科徐龙主任会诊，以肝脓肿转入普外科进行治疗。转入普外二科后徐龙主任再次进行详细查体，根据病史、查体及各项辅助检查回报进行综合分析，诊断：该患肝脓肿、肺占位病变、肺感染、呼吸性碱中毒、左输尿管结石并左肾积水、离子紊乱。因患者肺、肝、肾、输尿管同时出现病变，病情复杂。复查血象，发现白细胞及中性粒细胞比例进一步升高，肝功能持续恶化，徐龙主任于1月19日上午请医务科组织全院会诊讨论。徐主任提出：患者病情重、情况紧急，只能以紧急处置肝脓肿、减轻感染、预防脓毒血症、感染性休克为首要任务，余可待术后再行处置，会诊结论：同意徐龙主任意见，即刻进行肝脓肿手术。
1月19日13时，手术正式开始，术中探查与术前评估基本相同。由于脓肿位于肝脏右后叶，位置较深，开放性手术困难较大，开腹刀口需20cm以上，也难以完成彻底清除脓腔，且有切口合并感染、脓肿复发的风险，故选用微创方式进行治疗。如果选用腹腔镜进行微创手术治疗，可以全方位对肝脏实施病灶清除，而且具有创伤小、术后恢复快的优点。最终经腹腔镜完成肝部分切除、肝脓肿引流，术中引出脓汁余毫升。术后患者当日体温及各项生命体征均恢复正常，经过手术后近10余天的引流及抗炎对症治疗，病人顺利康复出院。
出院前，徐龙主任来到病房，叮嘱陈某某出院后的注意事项，并祝他在新的一年里身体健康，平平安安。陈某某心情很激动，一再的感谢徐龙主任及科室的医护人员。他说：“我今年五十多岁了，从没住过院，没想到这一病竟这样凶险。感谢徐主任给予我的救治，感谢医护人员对我的护理和照顾!因为你们我才能健康平安的度过这个春节！”
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