涉水出行，小心丹毒
小伤口大麻烦
50岁的陈女士怎么也没想到，一个不起眼的小伤口却久久不能愈合，最后腿部又红又肿，去医院一查竟是患上了丹毒。
不久前，陈女士因为有一次冒雨赶路，鞋袜浸湿。过后她便感觉，曾患过足癣的左脚足缝有一小处破溃，异常瘙痒。所以经常去抓挠，不料1周后出现左小腿红斑、肿胀、疼痛，伴发热，站立时有胀痛明显，遂来就诊。
初诊
症见：左小腿水肿性红斑，边界清，皮温高，触痛明显。伴发热，体温39℃，口苦，口臭，心烦；小便黄，大便干；舌红，苔黄腻；脉滑数。
诊断：丹毒。辨证：湿热火毒证。处方：予抗菌、解毒辨证治疗，疗程为10天。
集萃堂中医馆的广西名中医、皮肤科专家周萌教授说道，丹毒是由溶血性链球菌侵入皮肤、黏膜、淋巴管所引起的急性炎症，表现为局限性红肿，境界清楚，色赤如丹，迅速蔓延，可伴恶寒壮热、全身不适等症状。发于下肢者一般由足癣感染或小腿溃疡引起。
陈女士本次发病，是因左足足癣反复搔抓感染引起。由于患者有糖尿病、足癣、下肢丹毒病史，体型肥胖，可见素体湿热，皮肤破损，火毒之邪乘虚侵入，郁于肌肤，湿热之邪重浊而发于下肢。
初为火毒致病则鲜红肿胀，迅速蔓延；湿热黏滞，气血不畅则出现湿热夹瘀；后期气血瘀滞，脉络不通则肿胀难消，皮疹持久不退。
二诊
服药一周后，陈女士复诊。症见：左小腿红斑局限，边界清，皮温稍高，疼痛较初诊减轻，久站后仍有肿胀感，体温正常；口干、口苦，舌红，苔黄腻；脉滑。
辨证：湿热夹瘀证。处方：解毒I号方。
周萌表示，由于糖尿病、下肢静脉曲张及某些系统性疾病等因素引起的下肢微循环障碍，会导致该病抗菌素疗程结束后，患处仍肿胀难消，红斑长期存在。故病程中后期，需进一步用中药治疗，以促进红斑、肿胀消退。
本例中，陈女士经抗菌治疗后，患腿肿胀确有减轻，但红斑仍然存在。为湿热夹瘀证，故予解毒I号方。方中紫花地丁清热解毒，鸡骨草、虎杖、王不留行清热利湿、活血散瘀，白扁豆健脾利湿，白芥子辛温通阳、散结消肿，甘草调和诸药。
三诊
10日后复诊，症见：左小腿肿胀消退，片状暗红斑，范围较前缩小，皮温不高，无触痛。舌红，苔黄，脉滑。
辨证：湿热夹瘀证。处方：解毒I号方。
因为此次复诊，陈女士诸症好转，遂守上方继续治疗。
四诊
两周后再次复诊，症见：左小腿胫前暗红斑片，境界清，范围较三诊明显缩小，皮肤稍干燥，少量鳞屑，无肿胀，皮温正常，无疼痛。舌红，苔薄黄，脉滑。
辨证：湿热夹瘀证。处方：解毒II号方。
此次就诊，陈女士的患腿暗红斑范围明显缩小，皮肤稍干燥，遂予解毒II号方。方中黄芩可清热燥湿，兼清虚热，瓜蒌皮清热化痰、散结消痈，王不留行、虎杖清热利湿、活血散瘀，赤芍清热凉血、解毒散瘀，白芥子辛温通阳、散结消肿，甘草调和诸药。
五诊
一周后，陈女士再来就诊。症见：左小腿胫前小片浅褐色色素沉着，少量鳞屑。无明显不适。
涉水出行易染丹毒
周萌老师指出，西医治疗丹毒，原则是足量、足疗程抗菌治疗，不可过度过久用药。本病在中后期红斑、肿胀存在时间较长，中药辨证治疗余症有良好的效果。故此阶段给予上述中药方剂调治。
值得提醒的是，感染丹毒的原因，可能很简单，比如长时间在渍水中浸泡，人的皮肤屏障功能会遭到破坏，真菌和细菌便有机可乘，很容易引发间擦疹、脚足癣等皮肤病。
另外，细菌容易从皮肤毛孔趁虚而入，钻到淋巴管里，从而引发丹毒和淋巴管炎等。如脚上有破口，更容易出现这种情况。所以涉水出行时，一定要注意及时做好清洁卫生。
纠正不良习惯
丹毒一般发病急剧，患者常有畏寒、发热等全身症状，与普通感冒症状相似，如果不及时正确治疗，可能会出现严重并发症，而且易反复发作。
发病期间应抬高患肢，用清热解毒中药煎水湿敷，以利于红斑肿胀消退。此外，还有关键的一点，就是丹毒患者必须纠正挤、抠、抓、搔等破坏皮肤屏障功能的不良习惯。
集萃名医周萌
广西名中医、主任医师、3级教授，硕士研究生导师、国医堂技术主任。
中国中医皮肤性病分会常务委员，《中西医临床皮肤性病学》副主编，《中西医结合皮肤性病学》编委。从事皮肤病临床、教学、科研32年，曾受邀在英国从事中医工作，在国内、美国、英国、新加坡等国家讲学交流，公开发表学术论文80余篇。论文及著作荣获广西科技进步三等奖一项，广西卫生适宜进步二等奖一项，三等奖二项。擅长中医治疗常见多发疑难皮肤病，特别对治疗银屑病、湿疹、慢性荨麻疹、青春痘、黄褐斑、紫癜、皮肤粗糙、牛皮廯、鱼鳞病、毛囊炎、白癜风、婴儿尿布疹、带状疱疹、各种癣症、脱发、红斑狼疮、天疱疮、硬皮病、皮肌炎等疾病有丰富临床经验。对中医调理饮食、睡眠、二便、多汗、乏力、内分泌失调等亚健康状态有很好的调理体会。
出诊时间：周一、二、四晚上。
-，
公告
—名医出诊表—
通知集萃堂中医馆4月4日（清明节）放假一天，全天停诊。
特此通知
出诊公告杨祖毅医师4月2日（周日）上午增加出诊。
—医馆位置—
-，
客服