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练习口外颌面部感染二

1.关于咬肌间隙感染，下列说法错误的是

A.感染多来自于下磨牙冠周炎和根尖周炎

B.临床表现为下颌角区红肿痛

C.常伴张口困难

D.脓肿形成后,常在下颌升支外侧触及波动感

E.切开引流时作位于下颌角下缘下1~2cm的弧形切口

[答案]D

[解析]咬肌较厚，咬肌间隙较深,难以触及波动感。

2.下列有关感染的说法中，那项是不正确的

A.感染是微生物对宿主异常侵袭所致的微生物与宿主之间相互作用的一类疾患

B.其表现为以防御为主的一.系列全身及局部组织炎症反应

C.除由外环境中致病微生物引起的感染外，大多数感染由宿主机体各部位的微生态平衡失调所致

D.口腔颌面部感染的共性表现为局部的红、肿热、痛和功能障碍以及不同程度的全身症状

E.感染的严重的程度是由外来致病微生物决定的

[答案]E

3.瘘孔中排出颗粒状死骨的颌骨骨髓炎是

A.中央性颌骨骨髓炎急性期

B.中央性颌骨骨髓炎慢性期

C.边缘性颌骨骨髓炎增生型

D.边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型

E.新生儿颌骨骨储炎

[答案]E。

4.下颌骨X线片显示有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像的颌骨骨髓炎是

A.中央性颌骨骨髓炎急性期

B.中央性颌骨骨髓炎慢性期

C.边缘性颌骨骨髓炎增生型

D.边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型

E.新生儿颌骨骨髓炎

[答案]C

[解析]中央性颌骨骨髓炎X线表现为大块死骨形成，周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折。边缘性颌骨骨髓炎X线表现为皮质骨疏松脱钙(溶解破坏型)或骨质增生硬化(增生型),与周围骨质无明显分界。

5.切开引流的绝对指征

A.感染早期即为行切开引流术

B.局部肿胀、疼痛

C.有凹陷性水肿、波动感或穿刺有脓

D.脓肿已穿破，但局部仍有疼痛

E.牙源性感染1周以后

[答案]C

[解析]切开引流的指征:疼痛加重呈波动性跳动或触及波动感呈凹陷性水肿或穿刺有脓者;口腔颌面部急性化脓性炎症经抗生素感染无效同时出现明显的全身中毒症状者;儿童颌周蜂窝组织炎;结核性淋巴结炎。

6.婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎多发生于

A.上颌骨

B.下颌骨

C.颞骨

D.颧骨

E.鼻骨

[答案]A

[解析]新生儿颌骨骨髓炎主要发生于上颌骨，下颌骨极为罕见,故本题选A。

7.面部感染逆行常引起颅内哪种严重的并发症

A.细菌性脑栓塞

B.脑膜炎

C.海绵窦血栓性静脉炎

D.脑脓肿

E.脑炎

[答案]C

8.哪个间隙感染容易引起严重的张口受限

A.舌下间隙

B.咬肌间隙

C.下颌下间隙

D.眶下间隙

E.颏下间隙

[答案]B

（9-10题题干）患者，男，18岁,右颌下区肿痛7天并加重2天，查体见:T39°C,一般情况差,右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓,右下第一磨牙残根，叩痛(++),X线片见根尖周X线透射区。

9.穿刺颌下区最可能抽出的液体是

A.黄色黏稠脓液

B.暗灰色稀薄脓液

C.陈旧性血性液体

D.黄色蛋清样液体

E.淡黄色清亮液体

10.最可能的诊断为

A.化脓性颌骨骨髓炎

B.结核性淋巴结炎

C.化脓性颌下腺炎

D.恶性淋巴瘤

E.右颌下间隙感染

[答案]A、E

[解析]根据临床表现可以右颌下区肿痛、皮肤红、皮温高、压痛明显(红肿热痛)推断出患者是由于牙源性感染扩散导致的右侧颌下间隙感染，而有波动感说明感染已进入化脓期。口腔颌面部感染最常见的是非特异性的化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌及溶血链球菌等,故第二题选E。不同感染病原菌形成的脓液不同,其中金黄色葡萄球菌感染的脓液呈黄色、黏稠无臭味;链球菌脓液为淡黄色、稀薄，有时因出血而呈褐色;大肠杆菌脓液呈黄褐色，较稀薄有粪便味;结核杆菌形成的脓液稀薄、黄绿色，其中可有豆渣样干酪物。本病例最可能为金葡菌感染。