叙事这小子长大能成事

叙

事

叙事护理是叙事医学的一部分，是把后现代心理学中的叙事治疗理念方法与临床护理相结合，所产生的一种新的心理护理模式与方法。

叙事治疗强调“人生就是故事，故事就是生活”、“科技与人文是医学的两支翅膀，只有比翼，才能齐飞”。理念是用尊重、谦卑、好奇的态度来面对生命。叙事治疗强调的不是技巧而是态度，只有生命才能进入生命、只有灵魂才能与灵魂交流。叙事护理不是以改变病人为目的，强调的是对病人生命的了解与感动。

患儿李某城，男，3岁，1周前出现颈部红肿，伴反复发热，吞咽疼痛。门诊以梨状窝瘘、颈部蜂窝组织炎收入院，次日在全麻下行梨状窝瘘修补术+颈部脓肿切开引流术，术日禁饮食。患儿饥饿、腹痛、哭闹，患儿父母情绪紧张、焦虑。

术后第一日遵医嘱留置鼻胃管进鼻饲饮食。责任护士是刚从其他科室调入的护士，没有给这么小的孩子插过胃管，担心孩子不配合。我和助理曹雪婷准备好用物，打算去给孩子插管。到了床前，发现王惠忠主任早已等在那里，给孩子讲了为什么要插这个胃管，插管的时候有什么不舒服，怎么配合。一个德高望重的老主任给一个年仅三岁的娃娃讲治疗，把他当作一个独立的个体、一个懂事的孩子，并且要亲自给孩子插胃管，这对于孩子和他年轻的父母来说，得是多大的尊重和安全感。

看到孩子还是有点恐惧，我指着胃管让他看看：“城城你看，这个管子像不像一根面条。待会咱们把它从鼻腔续下去，你就像咽面条一样往下咽，然后就可以通过它喝到牛奶了，肚子也不会饿了，好不好？”我拿着盐水棉签给他擦鼻腔的时候，先在他爸爸脸上擦了擦，跟他说你看我给爸爸擦擦，凉凉的一点不难受，你试试，在他脸上点了两下。“哎，凉凉的，好舒服呀！”趁他还在体验脸上凉凉的感觉，没有反应过来，快速换了两根盐水棉棒，给他清理了鼻腔。小家伙的表情好像在说：“不疼啊！”我固定住孩子的双臂和肩膀，爸爸固定住孩子的头部，王主任轻轻的经右侧鼻腔插入胃管，到了咽部，我说：“城城，往下咽面条了，大口咽。”孩子虽然哭了几声，但是一动不动，非常配合，很顺利的插好胃管。确认好胃管在胃内之后，我拉起城城，“来咱们坐起来，不要动，让雪婷阿姨帮你固定好胃管。”

王主任说：“放心，这孩子肯定不乱动。天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身。经过这些天的痛苦，他知道什么是为他好，经一事长一智，这小子将来长大能成事。”

果然，城城非常配合的坐在床上一动不动。接下来，我们给孩子鼻饲了温水和牛奶，做了相关健康宣教。不管说什么，孩子爸妈都好好听、好好配合，因为在医生护士眼里孩子这么懂事，爸妈不能拖后腿啊。原本紧张焦虑的情绪，也变得踏实、镇定起来。孩子生病是实事，积极面对才能更好的陪伴孩子度过难关。

这个叙事护理的案例虽然简单，没有完全套用“外化、解构、改写、外部见证人、治疗文件”五大核心技术，仅仅把“插鼻饲管”外化为“咽面条”，减轻了患儿的恐惧心理，便于患儿理解和配合护理操作。运用了“尊重”的叙事精神，正向引导患者和家属帮助他们正视疾病所带来的苦难。

一句肯定的话，可能会影响一个人的一生。王主任的几句话，不但帮助孩子治好病，还见证了他的懂事，认定他有能成事的潜质。这种力量，足以温暖一个孩子的一生。这或许就是我们开展叙事护理希望看到的小美好吧！

供稿：咽喉头颈外科徐会娟

编辑：陈圆

审核：宣传科