2017临床执业医师考试其他考点串讲感
1.病理
特异性感染
结核
破伤风和气性坏疽
真菌感染
2.疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
最常见致病菌：金黄色葡萄球菌
红、肿、痛的小硬结-中央坏死-脓栓-破溃流脓
危险三角区：两侧口角至鼻根，此处病变可经静脉入颅，引起颜面肿胀，寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷。
治疗：早期促使炎症消退-热敷理疗;
化脓时应及时排脓;
引起全身症状时应用抗生素。
3.痈：邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
最常见致病菌：金黄色葡萄球菌
疖×n，症状重，唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，危险性更大。
治疗：及时使用抗菌药物;
初期可用50%硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等;
脓肿形成时切开排脓：“+”或“++”切口，切口
应超出病变边缘，深达深筋膜，但不切开深筋膜。
唇痈切忌切开
4.皮下急性蜂窝织炎
最常见致病菌：溶血性链球菌
肿胀疼痛，表皮发红、界限不清，全身表现
治疗：抗生素，早期可敷贴，形成脓肿应切开引流
5.丹毒：皮肤淋巴管网的急性炎症感染
最常见致病菌：乙型溶血性链球菌
片状皮肤红疹、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚，局部烧灼痛
治疗：卧床休息，抬高患肢
50%硫酸镁液湿热敷
全身应用抗菌药物
6.脓性指头炎：手指末节掌面的化脓性感染
最常见致病菌：金黄色葡萄球菌
疼痛、肿胀，全身症状
治疗：初期悬吊前臂平置患手，避免下垂
抗生素
切开排脓：末节指侧面做纵切口,远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅
7.常见细菌的脓液特点
绿脓杆菌：淡绿色，甜腥臭味，常见于烧伤
大肠杆菌：无臭味;
金葡菌：稠厚，黄色，可发生转移性脓肿
溶血性链球菌：稀薄，量大，淡红色
8.不同细菌所致败血症
G+细菌：阳性菌，阳光下晒着，所以很少寒战
G-细菌：阴性菌，阴冷，常以寒战起病
9.全身感染诊断
体液培养：血培养、脓液培养、分泌物培养
血培养抽取时机：应用抗生素之前，
发生寒战高热时
10.破伤风
破伤风梭菌，可有芽胞，为专性厌氧菌，革兰染色阳性
致病机制：外毒素，主要是痉挛毒素，引起肌紧张与痉挛
最先受影响的肌群是咀嚼肌，张口困难、苦笑面容，最后可累及膈肌
诱发因素：光、声、接触、饮水
治疗：清创;抗毒素中和游离的毒素，早期有效;避免骚扰、刺激，镇静解痉;防止并发症。
牙关紧闭
苦笑面容
破伤风最严重的并发症是?
呼吸骤停
11.气性坏疽
梭状芽胞杆菌，厌氧菌
开放性外伤，特点是病情急剧恶化，肢体严重肿胀，皮下积气，皮肤表面大理石样斑纹，伤口可有恶臭
预防的关键是尽早彻底清创
治疗：急症清创;抗生素首选青霉素，万U/d;高压氧治疗;若病变严重，患肢无法保留，则需截肢。
考试加油！！